【患者故事】三个月的腹痛折磨，竟是鱼刺作祟 

　　患者小刘（化名），因3个月前无明显诱因出现右下腹隐痛，呈间歇性发作，自行服用止痛药物后症状可暂时缓解，但病情反复且逐渐加重。近期查体发现右下腹可触及一质硬包块，遂来我院外科就诊。

　　经外科查体和影像学检查显示，小刘的右下腹有一个约4cm×3cm的炎性包块，初步诊断为“慢性阑尾炎伴局部脓肿形成”。考虑患者病情拖延较久，阑尾周围可能存在严重粘连，传统开腹手术创伤较大，恢复慢。经过综合评估，外科团队决定采用腹腔镜微创技术，以最小的创伤解决问题。  

　　【手术揭秘】高清腹腔镜下的“破案”过程  

　　手术由我院与中山六院共建专科门诊专家谢尚奎主任主刀，术中腹腔镜探查时发现，小刘的阑尾与周围肠管、大网膜存在粘连，且在阑尾5cm处局部形成一个硬质包块。在精细分离包块组织后，一根长约4cm的尖锐鱼刺竟从中穿出！ 

术中可见包裹的鱼刺

　　原来，小刘在数月前曾进食鱼类食物时，不慎误吞鱼刺，鱼刺穿透回肠壁后，逐渐移行至右下腹，刺激阑尾及周围组织，导致慢性炎症反复发作，最终形成炎性包块。由于鱼刺细小且位置隐蔽，普通检查难以发现，直到腹腔镜手术才“真相大白”，不幸中的万幸是这根鱼刺在穿出肠壁的过程中仅仅造成了阑尾的炎症和腹腔包块的形成。

小刘体内的鱼刺

　　手术团队利用腹腔镜的高清放大视野，精准分离粘连，完整切除了病变阑尾，彻底清理了脓液，并顺利取出鱼刺。整个手术仅耗时1小时，出血量不足2ml，腹部仅留下3个5～10mm的小切口。  

　　【技术优势】腹腔镜手术，让复杂病例也能微创解决  

　　1. 创伤小、恢复快：相比传统开腹手术，腹腔镜仅需几个小孔，术后疼痛轻，小刘术后第二天即可下床活动，3天后顺利出院。  

　　2.视野清晰，精准操作：高清腹腔镜可放大局部视野，帮助医生在复杂粘连中精细解剖，避免损伤周围脏器。  

　　3. 探查全面，避免遗漏：传统手术可能仅处理阑尾，而腹腔镜可全面探查腹腔，及时发现并处理鱼刺等隐匿性病因。  

　　4. 减少感染风险：术中彻底冲洗脓液，降低术后感染率，缩短康复时间。  

　　5. 美观无痕：微小切口愈合后几乎不留疤痕，尤其适合年轻患者。  

　　【专家提醒】长期腹痛别硬扛，进食当心“隐形杀手”  

　　本例特殊病例提示我们：  

　　1、长期腹痛不可忽视：若腹痛反复发作超过2周，或逐渐加重，需及时就医，避免延误治疗。  

　　2、警惕消化道异物：鱼刺、鸡骨等尖锐异物可能穿透肠壁，引发慢性炎症、脓肿甚至肠穿孔。  

　　3、细嚼慢咽很重要：进食鱼类和带骨食物时务必小心，儿童及老年人尤其要注意。  

　　4、 腹腔镜是优选方案：不仅适用于急性阑尾炎，对于慢性、复杂病例（如脓肿、肠粘连）同样优势显著。  

　　广东省第一荣军优抚医院外科

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