医联体——我院急诊科通过中山二院胸痛中心及时转诊救治急性胸痛病人

2019年8月3日星期六早上7点40分，一个69岁男性患者因肩膀疼痛2天加重1晚来就诊，以左肩为主并向后背放射，伴眠差及全身冷汗。既往有高血压病史，口服药物治疗。查体：血压118/77mmHg，神清，意识可，对答可，听诊律齐，心尖部心音低钝，心率70次/分，即行急诊心电图检查示多导联ST段抬高。

考虑急性心肌梗死，给予口服氯吡格雷、阿斯匹林抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙稳定斑块，硝酸甘油静脉滴注扩冠等治疗，急查生化、心肌酶谱，CTNI等，并予持续心电监护。首诊医生立即向患者及家属解释、交待病情（下病危通知书），及时完善门诊病历。同时电话向中山二院胸痛中心汇报病情要求转诊，并微信上传患者心电图进行远程协助诊断。中山二院胸痛中心二线救护车8点30分钟到我院急诊科填写首诊医院胸痛患者救治信息记录表后接走病人，上午9点进入胸痛中心导管室行冠脉造影及支架植入术，上午11点患者罪犯血管前降支支架植入术已经完成，前降支血管进行了再通，患者脱离了生命危险。

我院加入中山大学孙逸仙纪念医院胸痛中心医联体后，今年急诊科已经成功通过胸痛中心转诊急性心肌梗死病人3例，在胸痛中心得到及时PCI，再通罪犯血管，目前回访病人恢复情况良好。急性胸痛患者就诊后通过胸痛中心实现快速转诊，并利用现代网络远程协助诊断、指导治疗，患者绕过中山二院门急诊挂号、就诊、检查过程直接进入导管室介入治疗，本例患者从首诊到进入导管室治疗仅仅用时1小时左右，最大限度缩短从首诊到进入导管室的时间，为救治病人争取了宝贵时间。在胸痛中心医联体模式下，胸痛中心和各基层网络医院各负其责，互相合作，以病人治疗利益最大化为原则，齐心协力救治病人，胸痛中心治疗模式，实现了胸痛中心、基层网络医院、患者的合作共赢。

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